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自然主义干预-实施步骤

2020-11-20 09:49:09

自然干预是基于实践行为分析原理的一系列训练的集合,包括环境安排,交互技术和策略。这些实践旨在通过建立更复杂的技能来促进基于学习者兴趣的特定目标行为的发展,这些技能会在自然场景中得到加强并适合互动。自然干预已证明对学龄前,小学和初中/高中水平的 ASD 学习者有效,并且适合任何认知水平的学习者。顾名思义,自然干预可以用于日常生活中,以促进沟通(包括语前期和语言发展时期)和社交技能的发展。

一、 实施流程图

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二、 详细描述

(一) 识别目标行为

在步骤 1 中,选择一个特定的目标行为/技能作为干预的要点。这种目标行为可能更倾向于沟通(包括语言和非语言)或社交技能。目标行为应直接来自于学习者的个体化家庭服务计划(IFSP)或个体化教育计划(IEP)。

1. 研究者、父母和其他团队成员选择特定的目标行为/技能作为干预的要点,即:

A. 侧重于语言前期或使用语言交流

B. 社交技能

在自然主义的干预下,确定将成为目标的特定技能(即目标行为)非常重要。这些技能,或目标行为,需要比一般目标更具体。

例如:普通目标&目标技能

普通目标:康纳将在游戏中增加语言的使用。

目标技能:康纳会正确使用他,她和它的代词。

2. 研究 者、家 长和其 他团队 成员确 认目标 行为 反映在 被试的 IEP 或 IFSP 中。IEP 或 IFSP 团队 包括特 殊教育教 师、普通教育教师、 言语病理学家、 职业治疗师、物理治疗师、心理学家、家长或看护者,他们应该为被试确定合适的目标和目标行为。自然干预确定的目标行为应该直接来自被试的跨学科团队开发的IEP 或 IFSP。作者提到自然主义干预常用于年龄很小的孩子,其常处于语言前期,因此要我们意识到使用非语言(眼神或手势)沟通的重要性。例如:目标行为可能是指向一个对象以建立共同注意,参与共同注意或发声。虽然这些目标行为没有一个表现出实际的语言使用,但是这些技能为语言发展提供了基础。

(二) 收集基线数据

和其他干预方法相同的是,在开始自然主义干预之前,也需要清楚地了解学习者的技能,这是很重要的。研究者以及被试家长需要明确被试当前对于目标技能的使用情况是什么样的并在尽量多的环境中收集至少三个数据点。这些数据点对于评估干预是否有效起着至关重要的作用。如下表所示。

表 1 基线数据收集示例

目标行为:开始与同伴交流

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通过观察上表可以发现,有了这样的日志信息,教师/实践者可以识别被试 当前使用目标行为的频率。在“备注”栏中,她可能会指出目前所使用的提示、发生场景或引发目标行为的前因。

(三) 确定干预实施场景

作者指出自然干预应在一天的日常活动中进行,因此使用自然情景干预场景不应仅有机构,家中也应属于一个干预情景。

1. 干预者、家长应确定被试一天的日程表2. 应确定在哪些环境中加入自然情景干预(主要分为以下三种情景)

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(四) 为团队成员提供培训

1. 从业者,父母和其他团队成员确定谁来教技能

由于自然情景干预需要全天进行,因此可能需要教给许多成年人如何引发目标行为,让更多人参与进来会有更好的效果。涉及到的人应该准备使用自然主义的干预策略来激发目标技能。

2. 在干预开始之前,为涉及到的人提供培训

干预涉及到的人员需要准确了解目标行为的定义以及如何引发目标行为。同时,儿童自闭症康复机构肯定了家长的参与对于年龄较小儿童的干预尤其重要,因为他们不适合每周在诊所或其他户外场所进行多次治疗。在这种情况下,父母通常是合适,有效的老师。

(五) 安排环境以引发目标行为

在第 5 步中,干预者利用从第 4 步获得的信息以及学习环境中的资源来吸引学习者的注意并激发他们产生目标行为。

1. 干预者选择激励性的材料/活动来吸引学习者并促进目标技能的使用

自然主义干预的一个关键特征是使用材料和玩具,这些材料和玩具将激发学习者进行目标行为并促进技能的普遍化。对于语前期的孩子来说,手指游戏/歌曲、躲猫猫或父母和孩子之间的挠痒痒游戏,也是吸引前语言学习者的极好活动。在促进交流和社交活动中特别有用的玩具或活动包括:

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2. 教师以鼓励学习者交流的方式管理和分发材料

在互动和干预环境中,材料应由老师管理。例如,经常可以一次只给学习者几个乐高玩具,或者忘记把娃娃的帽子放在脚上而引起交流。这样的“错误”很可能引起学习者的要求或评论。

3. 确保干预环境可以激发学习者使用目标技能以及能维持学习者兴趣

(六) 引发目标行为

在第 6 步中,教师、从业者或团队成员使用交互技术和如提示和示范等行为策略来引出目标行为。在这一过程中教师将为学习者提供每种练习的分步指导。与其他干预方法类似,自然情景教学也将互动技巧和行为技术相互结合使用,从而既提供了互动的基础,又提供了干预有关人员了解如何与学习者互动的细节。在某些情况下,互动技巧(step 6a)足以引起目标行为,并且不需要进一步提示(step 6b)。Step 6a 鼓励学习者参与互动在 a 部分,教师让学习者参与到以学习者为中心有着丰富语言环境的互动过程中。在这种互动过程中,教师对于学习者的互动与社交尝试给予积极反馈及配合。

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综上所述,上述策略有利于维持学习者的兴趣,并提供比学习者当前语言水平略高的语言模型。对于一些学习者来说,这些技巧将有助于他们使用目标行为。

Step 6b 运用基于应用行为分析的策略引出目标行为

有时,在安排好的环境中(步骤 5)使学习者参与语言丰富且响应迅速的交互(步骤 6a)将导致学习者表现出目标行为。但是, 如果学习者没有展现目标行为,则可以使用 ABA 技术来得出目标行为(仍然在安排好的环境中,并且与正在使用响应式交互技术的老师一起)。这些行为技术包括示范,示范提要求,时间延宕和随机教学。

A. 示范

教师通过以下方式实现示范:

建立共同关注

语言示范

扩展回答并提供要求的材料(如果学习者回答正确)

提供另一个模型(如果学习者没有回应或不准确)

扩大回答范围并提供要求的材料(如果学习者回答正确)

陈述正确答案并提供材料(如果学员没有回答或没有正确重复模型)

下表说明了如何使用示范来教患有自闭症的学习者使用两个单词的话语来提出请求。需要注意互动是很短暂的,学习者被给予两到三词示范,并以积极的方式结束(学习者获得要求的材料)

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B. 示范提要求

在执行示范提要求程序之前,要在活动中创设问题情景,给学习者提供需要 其提要求的场景。教师通过以下途径执行示范提要求:

建立共同关注

口头提示或要求

扩展回答并提供所要求的材料(如果学习者的回答正确)

如果学习者没有回应或没有目标回应,给出另一个方向或模式(根据学习者对支持的需求)

在回答的基础上展开,提供所要求的材料 (如果学习者给出了目标的回答)

说出目标反应并提供材料 (如果学习者仍然没有给出目标反应或准确地重复示范)

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C.更改时间延宕

在提供口头提示之前,更改时间延迟或等待,可以让学习者使用口头表达,并鼓励他们意识到非语言提示。教师通过以下方式实施更改时间延宕:

建立共同关注

等待 3-5 秒,让学生提出请求/评论

扩展请求/意见,并提供请求的材料/活动(如果学生出现了目标行为)

根据学生对支持的需求,提供要求或示范(如果学习者没有达到目标等级要求)

扩展回答并提供材料(如果学习者回答正确)

说出目标答案并提供材料 (如果学习者仍然没有给出目标答案或重复老师说的话)

下表说明了如何使用更改时间延宕来教自闭症学生使用两个单词的话语来请求。

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D.随机教学

随机教学可以用来帮助学习者表达他们的要求。教师鼓励学生发起互动,并操纵环境引出请求,然后使用问题来鼓励学生进行表达。

教师可以通过以下方式使用随机教学:

建立鼓励学生请求帮助或材料的环境

等待学生发起请求

以详细阐述的请求作为回应(如果学生没有以目标行为回应)

继续提示详细说明,直到学生做出适当的反应

根据学生的需要(如果学习者没有提出请求),使用示范、示范提要求或

更改时间延宕

下表说明了如何使用随机教学来教自闭症学生如何在提出请求时使用修饰语

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(七) 使用数据收集监视学习者的进度并确定下一步在整个自然干预过程中应收集数据,如采集学习者的语言样本或用于引发目标行为的策略数据。因为自然主义的干预包括让对话伙伴和学习者一起参与,所以要么 a)对会话进行视频记录,并在稍后的时间点从视频中收集数据,要么 b) 让观察者获取数据。总之,实时数据收集是可能的,教师应确定可行且有效的数据收集措施和程序。下面的例子显示了如何收集干预数据,包括嵌入干预的流程、环境修改和用于引发目标行为的策略

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